Tomemos el ejemplo de diferentes países:
Estados Unidos tiene un presidente que es Jefe de Estado y Jefe de Gobierno, por lo tanto, Estados Unidos no tiene un Primer Ministro
Francia tiene un presidente que es Jefe de Estado, pero el país también tiene un Primer Ministro responsable bajo la presidencia del gobierno del país. Sin embargo, el presidente tiene un papel más directo de lo que normalmente se esperaría cuando hay un primer ministro. Sin embargo, el presidente francés es directamente responsable de los asuntos exteriores y es el que asiste a las reuniones cumbre.
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Alemania tiene un Presidente que es Jefe de Estado, pero el gobierno del país está en manos del Canciller, que es un Primer Ministro en todo menos en el nombre. Las Tierras (estados) dentro de Alemania tienen Ministros-Presidentes que en otros países se llamarían PM.
El Reino Unido es una monarquía constitucional, por lo que la Reina es Jefa de Estado, por lo que hay un Primer Ministro que es Jefe de Gobierno. Sin embargo, dentro del Reino Unido hay parlamentos o asambleas legislativas en Escocia, Gales e Irlanda del Norte y en cada una de esas jurisdicciones hay “Primeros Ministros”, que en realidad tiene el mismo significado que el Primer Ministro.
Australia es una monarquía constitucional con la Reina Isabel como Jefa de Estado, pero su papel en Australia es asumido por el Gobernador General en su nombre. Australia tiene un primer ministro, pero cada uno de los estados de Australia tiene un gobernador y un primer ministro.
Lo que estoy tratando de mostrar aquí es que muchos países tienen primeros ministros pero tienen roles diferentes y que hay países que no tienen a nadie en el cargo de primer ministro, pero tienen personas que actúan en el mismo rol. Ahí sería muy difícil dar una respuesta definitiva a la pregunta.