En muchos países en desarrollo, las tasas de mortalidad infantil han sido bastante altas. En algunos países, no era raro que la mitad de los niños murieran antes de los cinco años. Para tener una familia que pudiera cuidarlos en su vejez, la mayoría de las parejas en los países en desarrollo tenían tantos hijos como podían, suponiendo que la mitad sobreviviría. Luego viene la inmunización, una mejor nutrición y el acceso a la atención médica, y la mayoría de los niños que antes murieron ahora están sobreviviendo.
Las actitudes culturales son difíciles de cambiar, por lo que muchas familias aún tienen varios hijos. Además de eso, la insistencia en los grupos de la iglesia de que la anticoncepción es un pecado exacerba el problema. Junto con un acceso deficiente a la educación sobre salud sexual, el resultado es que muchas familias tienen muchos hijos y la mayoría de ellos sobreviven.
Tenga en cuenta que las familias en el siglo XIX en Europa y América del Norte a menudo eran bastante grandes. Mi propio abuelo era uno de los 11 niños, y eso no era inusual para fines del siglo XIX / principios del siglo XX. Solo uno de sus hermanos murió en la pandemia de gripe española de 1918.
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