La mayor parte aún no ha comenzado realmente, por lo que es difícil saberlo. Una pregunta más útil podría ser “¿Cuáles son los posibles puntos de falla para Obamacare, también conocida como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio”? Hay muchos, pero veamos dos puntos que rodean el llamado “mandato individual” para comprar un seguro privado.
1) El más destacado últimamente (o al menos el que obtiene la mayor cobertura de prensa) es el intercambio nacional de atención médica, donde se supone que las personas pueden comprar un seguro de salud. Según todas las cuentas, el sistema todavía no funciona. Esperemos que esto se solucione; si no es así, sin duda sería un fracaso.
2) El mayor potencial de fracaso está escrito en la propia ley: la multa por no comprar un seguro privado. Para obtener suficientes votos para la aprobación, la sanción se hizo tan baja que cualquier actor racional pagaría solo la sanción hasta enfermarse o lesionarse, y solo luego inscribirse en el seguro. Junto con el mandato para las aseguradoras, y este es un mandato real, no una multa principalmente simbólica, para emitir un seguro independientemente de la condición de atención médica o el historial de reclamos de una persona, esto podría hacer que las compañías de seguros desembolsen pagos masivos a las personas que no han pagado en el sistema lo suficiente como para cubrir sus costos, lo que aumentaría las primas para todos los demás.
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Los legisladores típicos opositores de la ley podrían decir a las personas actualmente aseguradas: “Miren, sus primas subieron. Es culpa de Obama (subtexto: vote por mí y mis amigos)”. Una respuesta a eso es: “No, en realidad, gran parte de eso es culpa suya. Si realmente se hubiera involucrado en un debate significativo sobre los méritos de esta ley y hubiera estado dispuesto a discutir seriamente las posibles soluciones a lo que es un problema económico innegable , en lugar de enfocarse en reducir cada tema complejo a fragmentos de sonido fácilmente digeribles que podrían caber en calcomanías de campaña de medio término para tratar de socavar a sus oponentes políticos, la situación podría ser muy diferente. En todo caso, debería votar en su contra la próxima vez “. O algo así.
Más allá de esos dos objetivos, hay tantos otros objetivos que la ACA está tratando de lograr que algunos aspectos de la ley están destinados a fallar, y de hecho, algunos de ellos ya lo han hecho. Sin embargo, si va por el objetivo principal, es decir, la atención médica “asequible”, creo que no sería razonable esperar una respuesta antes de 10 años a partir de ahora, posiblemente incluso 15-20. Si alguien le dice que sabremos en 5 años, mucho menos ahora, si el ACA en su conjunto es un “fracaso”, entonces creo que es seguro decir que han simplificado enormemente la situación.
En resumen, pregunte nuevamente en 2029 o 2034, y luego tendremos una mejor idea.